Instituto de Ingenieros de Minas del Perú

Registro de Asociados

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Correo secundario

Foto Personal (Peso max: 3 MB - Foto a color, tamaño Carnet o pasaporte, fondo blanco, alta resolución)

Adjuntar su Documento de Identidad (pdf,word,imagen)(*).

Universidad / Instituto / Empresa

Título o diploma (*)

Colegio profesional

Nro. colegiatura

Año de ingreso (*)

Año de egreso (*)

Especialidad (*)

Tiempo en el Sector

Observaciones

Resumen de Currículum Vitae (*) Describa brevemente su formación académica, experiencia profesional y habilidades principales.

Universidad / Instituto (*)

Año de ingreso (*)

Especialidad (*)

Adjuntar carta de la universidad donde realiza sus estudios.(* Peso Max.: 1MB)

La afiliación estudiantil es gratuita durante su periodo de pregrado.
Para renovar su membresía anual, deberá presentar una constancia emitida por su centro de estudios, caso contrario perderá su membresía.

Profesional independiente o no estoy laborando actualmente.

Empresa / Institución (*)

Área (*)

Cargo (*)

Dirección (*)

R.U.C (*)

Teléfono (*)

Anexo

Correo Electrónico (*)

De acuerdo al Art° 11 del Estatuto del IIMP, la solicitud de admisión como asociado activo deberá estar avalada por 2 asociados activos hábiles.

DNI

Nombre

Correo electrónico

DNI

Nombre

Correo electrónico

Solicitud de Afiliación y Declaración Jurada

Importante: Haga clic en el botón inferior para generar un documento PDF con los datos que acaba de ingresar más la Declaración Jurada. Revíselo, fírmelo y vuelva a subirlo.

Declaro haber verificado mis datos y acepto firmar la Solicitud y la Declaración Jurada.

Adjuntar Solicitud y Declaración Jurada firmada (* Solo PDF. Peso Max.: 3MB)

Resumen

Método de Facturación

Tipo de Comprobante (*)

RUC / DNI (*)

Razón Social / Nombres (*)

País (*)

Dirección (*)

Correo Electrónico (*)

Método de Pago

Tipo (*)

Adjuntar foto del voucher (* Peso Max.; 1MB)

Transferencia o Depósito:
IIMP - BANCO DE CREDITO DEL PERU
Cuenta Corriente- *S/. 193-2410342-0-88*
Cuenta Interbancaria- *S/. 002-193-002410342088-11*
Banca por internet – ViaBCP:
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En código del depositante debe colocar su número de DNI o RUC

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